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現(xiàn)場直擊 | 福建名醫(yī)共議肝癌綜合治療(MDT)新進展
時間:2017-04-12 10:41:00

在中國,肝癌是一個重大疾病,位居惡性腫瘤死亡率第3位。近年來,患病人數(shù)逐年上升,治愈率和死亡率卻無明顯下降,且發(fā)病后有50%患者發(fā)生了重度轉移,因此,肝癌被稱為“癌中之王”。

 

 高峰論壇 

 

2017年4月8日,由漳州市醫(yī)學會專家協(xié)會主辦、漳州市醫(yī)學會肝病分會協(xié)辦、漳州正興醫(yī)院承辦的第一屆“漳州-龍巖”肝癌綜合治療學術高峰論壇研討會在漳州舉行。

此次學術會議倡導多學科會診(MDT),聚集了肝膽外科、肝內科、介入科、腫瘤內科等多領域的來自福州、廈門、漳州、泉州、龍巖的專家,針對肝癌的綜合治療等相關問題及技術進展進行了討論。各專家以專題講座和手術視頻展示等多種形式,總結和交流肝癌診療領域的新理論和新技術。據(jù)悉,這是漳州-龍巖地區(qū)最高水平的肝癌學術專題研討會。

 

 論壇看點 

 

王耀東教授為大家分享《腹腔鏡肝癌的新進展》的課題

 

王耀東 福建省立醫(yī)院肝膽外科主任

肝癌首選手術切除,術后還需“多重圍剿”

早期肝癌患者,手術切除后便可獲得很好的療效,如果不再復發(fā),可以長期生存。王耀東教授介紹:“對于中晚期肝癌患者,現(xiàn)在強調多手段綜合治療,包括外科手術、介入、局部化療、免疫治療、分子靶向治療等多種方法。”通過多學科診療模式(MDT),能確定最佳的診治方案,一方面減輕局部腫瘤負荷,另一方面控制全身疾病進展,從而實現(xiàn)“層層保護”,從而延長患者生命,提高生活質量。

李建國教授帶來《肝癌合并門靜脈癌栓手術治療》的分享

 

李建國 漳州正興醫(yī)院肝膽胰脾中心主任

對于晚期的肝癌,最大的障礙就是門靜脈癌栓的形成

談及肝癌合并門靜脈癌栓,李建國教授表示,門靜脈是肝癌發(fā)生轉移的首發(fā)部位,門靜脈癌栓也是肝癌患者進入晚期的重要指標。門脈癌栓一旦形成,患者可出現(xiàn)嘔血、黑便、頑固性腹水等嚴重并發(fā)癥;肝臟營養(yǎng)血供減少,肝臟儲備功能變差,后續(xù)治療難以實施。如果能對門靜脈癌栓進行積極有效的治療,不僅可以延長患者的生成時間,甚至可以使部分患者從晚期逆轉回中期,獲得更多更有效的治療手段。“手術切除是肝癌合并PVTT I、II型患者的首選并有可能獲得根治機會的方法,切除原發(fā)灶及癌栓同時還可降低門脈壓力,后者在一定程度上可改善患者的肝功能和生活質量。”

 

曾永毅教授分享了《腹腔鏡肝癌特殊位置手術切除術治療策略》

 

曾永毅 福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院肝膽胰腔鏡外科主任

腹腔鏡手術治療肝癌優(yōu)勢凸顯 ,技術趨于完善

據(jù)曾永毅教授介紹,腹腔鏡手術近年來發(fā)展非???,是腫瘤治療歷史上非常大的一個進步。

 

由于腹腔鏡手術能做到多角度“視察”病灶,手術效果直觀,不需要開腹,也不需要切開肝臟,創(chuàng)傷微小,而且療效更加確切。在多種腫瘤的治療方面已經(jīng)逐漸凸顯出它的優(yōu)勢,特別是在特殊部位的肝臟腫瘤切除上,有效地降低了手術風險。隨著醫(yī)學技術的不斷進步,在強調外科手術微創(chuàng)并精準的趨勢下,相信腹腔鏡技術在肝癌切除上的應用將更為成熟和完善。

 

黃兢姚教授和大家交流了《抗血管生成藥物在肝癌中的臨床應用》

 

 

黃兢姚 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院介入科副主任

藥物治療要重視,需要貫穿整個肝癌治療過程

腫瘤發(fā)展的過程就像“種子和土壤”,即腫瘤細胞和腫瘤血管,只有土壤中營養(yǎng)豐富,種子才會發(fā)芽。分子靶向治療就是抑制種子的(腫瘤細胞)增殖,同時又抑制土壤的營養(yǎng)(腫瘤血管的生成),阻斷腫瘤的供養(yǎng),使種子無法發(fā)芽,從而發(fā)揮抗癌作用。目前比較新的聯(lián)合治療方法是,手術后或介入治療期間聯(lián)合使用系統(tǒng)性靶向治療藥物索拉非尼。

 

黃兢姚教授介紹,業(yè)內提倡在手術治療(或第一次經(jīng)動脈化療栓塞)后,即聯(lián)合使用靶藥物,特別是非根治性切除術或者有高危復發(fā)風險的患者,要盡早聯(lián)合治療。

 

莊少鵡教授帶來《介入治療技術在肝癌綜合治療中的應用》的分享

 

 

莊少鵡 漳州市醫(yī)院介入科副主任醫(yī)師

微創(chuàng)介入可最大限度地保護患者免疫功能

腫瘤不是一種局部疾病而是全身性疾病,患者免疫功能下降的話,腫瘤容易發(fā)生復發(fā)轉移,而提高自身免疫功能則可以系統(tǒng)性地、更有效地對抗腫瘤。因為肝癌的微創(chuàng)介入治療對人體創(chuàng)傷非常小,最大限度地保護患者身體的免疫功能,因此肝癌微創(chuàng)介入治療已成為肝癌治療的主要手段之一。“但是,介入技術的應用必須規(guī)范化。”莊少鵡教授強調。

 

尹震宇教授分享了《加速康復外科在肝臟外科的應用進展》

 

尹震宇 廈門大學附屬中山醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師

醫(yī)生要關注患者的疼痛,最大限度控制疼痛感

“加速康復外科(ERAS)在肝切除術中應用具有安全性和可行性,降低患者治療和手術的痛感是完全可行的。”尹震宇教授談到。聚焦于肝臟基礎疾病和特征,經(jīng)過系統(tǒng)臨床探索,提出精準肝臟外科時代ERAS的臨床策略,這是建立精準肝臟外科時代ERAS臨床策略的發(fā)展方向。

 

《靶向藥物不良反應處理》— 福建醫(yī)科大學附屬龍巖市第一醫(yī)院 陳志勇

 

《腹腔鏡肝切除術在肝癌中的應用體會》—福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院 劉泉源

 

 會議花絮 

 

在本次肝癌綜合治療學術論壇上,各位專家達成一致共識,肝臟疾病復雜多樣,依然有規(guī)律可尋?,F(xiàn)代醫(yī)學講究的是綜合治療,不同情況應有不同的治療方法。肝癌是實體腫瘤,如果有手術條件,手術切除仍為首選方案。但在更多情況下,需要根據(jù)患者的具體情況,內科、外科、介入科等多學科需要共同協(xié)作,采取包括介入、分子靶向治療等多種方法的綜合性“作戰(zhàn)策略”,從而規(guī)范化為肝癌患者提供最有效的治療方案,延長患者生命,提高生活質量。

 


 


 

 

“肝癌的多學科綜合治療是未來趨勢,我們需要考慮如何讓肝病科和其他學科的合作診療更有效?如何把手術和其他治療方式更好地結合起來?”王耀東教授談到:“要成為一名‘更好’的醫(yī)生,不僅要掌握新的診療方式,更需要掌握新的診療理念,有全局宏觀的觀念,綜合考慮治療手段,才能真正讓患者受益。”

 


 

 

李建國教授表示:“把手術、放療、化療、介入等多種方法有機地結合應用于治療肝癌,才是當今肝癌治療學中缺一不可的格局。

據(jù)了解,漳州正興醫(yī)院構建了較為成熟的

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