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警惕 | 因流感入院,外地女子竟被確診為......
時間:2025-03-01 11:55:00

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01

< 時隔四年 | 這里又“窄”了! >

 

2021年底,長期在漳州打工的劉阿姨(化名)因突發(fā)急性心肌梗死在我院接受冠脈支架植入術(shù),成功開通完全閉塞的前降支,出院后長期到我院副院長、心血管內(nèi)科主任桑學(xué)東門診復(fù)診。

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在桑學(xué)東主任精準(zhǔn)的調(diào)整用藥下,劉阿姨各項指標(biāo)明顯改善,于2024年5月復(fù)查心臟彩超顯示原本降低的EF值已經(jīng)恢復(fù)至正常水平。

EF值(Ejection Fraction)是心臟每次收縮時,左心室泵出血液的百分比。簡單來說,它反映了心臟的“泵血效率”,就像測量杯子每次倒水的比例;可以用來判斷心力衰竭以及心功能的評定。

正常范圍:50%-70%

輕度降低:40%-49%

明顯降低:<40%

臨床發(fā)現(xiàn),EF除了反應(yīng)左室收縮能力外,也與猝死風(fēng)險相關(guān),EF值越低,發(fā)生惡性心律失常事件的風(fēng)險越大,猝死風(fēng)險越高。

然而,今年流感季,她因反復(fù)高燒不退就診于我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,完善相關(guān)檢查確診為“甲流”并予對癥治療,同時EF值異常(降低)這一指標(biāo)引起了醫(yī)生的注意。

02

< 火速集結(jié) | 精準(zhǔn)明病變 >

 

結(jié)合支架植入術(shù)這一病史,主管醫(yī)師立即聯(lián)系我院心血管內(nèi)科醫(yī)師前來會診,并完成冠脈CTA以明確病因。

果然,結(jié)果提示:原前降支近段植入的支架內(nèi)血流通暢,未見明顯狹窄,但其左主干及前降支開口處、回旋支近段分別呈中重度狹窄、輕-中度狹窄。

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劉阿姨在得知自己心臟的冠狀動脈又出現(xiàn)了堵塞后疑惑不已:“不是放了支架就沒事了嗎?

其實裝了支架并不能去除各種心血管危險因素,包括高血脂、高血壓、糖尿病,以及吸煙、肥胖等。

而劉阿姨術(shù)后雖有復(fù)查,但未嚴(yán)格控制飲食和運動,其BMI已超過30.0kg/m²,屬于肥胖患者,此次入院更是查出其血糖升高,這意味著動脈粥樣硬化風(fēng)險會大大增加。

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桑學(xué)東副院長解釋

冠心病是涉及到整個冠狀動脈的病變,支架只是解決了某一個位置的血管堵塞問題,不能改變已經(jīng)存在的動脈粥樣硬化和斑塊,其他部位還可能存在斑塊以及動脈粥樣硬化加重的問題

因此,即使接受了介入治療,后續(xù)仍有風(fēng)險存在,患者劉阿姨便是這樣的(先前植入的支架內(nèi)未見狹窄,其他部位血管存在嚴(yán)重狹窄)。

 

03

< 穿針引線 | 血管再復(fù)通 >

心血管內(nèi)科團隊與劉阿姨及其家屬充分溝通后,劉阿姨果斷拍板決定:“我就在這做(手術(shù)),我一直都很信賴你們醫(yī)院的,幾年前我心梗多虧了你們及時把我救回來!”

隨即劉阿姨便轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科,桑學(xué)東副院長、曾丁鄰經(jīng)副主任醫(yī)師、查慶春主治醫(yī)師組成的介入治療團隊嚴(yán)密設(shè)計完備的手術(shù)方案后,手術(shù)開始了......

 

‹手術(shù)團隊›

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曾丁鄰

副主任醫(yī)師

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桑學(xué)東

主任醫(yī)師

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查慶春

主治醫(yī)師

曾丁鄰主刀醫(yī)師與查慶春醫(yī)師默契配合,迅速完成冠脈造影定位狹窄病變,可見:左主干末端至前降支近段支架以彌漫性偏心性病變,狹窄程度最高達90%,回旋支開口管狀偏心病變,最重狹窄60%。

 

『開通前』

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術(shù)中,介入團隊于毫厘之間如穿針引線般將導(dǎo)絲送入狹窄病變處,隨即送預(yù)擴球囊把左主干-前降支病變擴張開。

看到擴張后病變部位狹窄明顯減輕,一鼓作氣成功植入一枚支架,醫(yī)護人員如釋重負,解除了一枚“定時炸彈”,懸著的心終于放下了。

緊接著再次精準(zhǔn)運用導(dǎo)絲帶球囊“進攻”回旋支開口狹窄病變處,一番精細操作下最終順利打通了血管!經(jīng)過2小時的手術(shù),劉阿姨心肌供血得到改善,如今,康復(fù)良好的她也“放心”地出院回家了。

 

『開通后』

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桑學(xué)東副院長提醒

微創(chuàng)冠脈支架手術(shù)雖然是冠心病的重要治療手段,但心臟支架只是一個“管道修理工”,暫時疏通了血管,恢復(fù)了血液供應(yīng),改善了患者的癥狀。

這只是抗擊冠心病萬里長征的第一步,更重要的是長期規(guī)范的藥物治療和生活方式改變,控制高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等危險因素,定期做好隨訪。

 

劉阿姨的遭遇再次提醒中老年人

植入支架不是一勞永逸的

如果不注意這些問題

可能原本較輕的血管病變

會進展到嚴(yán)重狹窄,引發(fā)癥狀

災(zāi)難性的后果還是會重現(xiàn)

-END-

 

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